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レセプト二次点検システム

保険者様が持っているレセプト点検業務の課題を解決することで、効率的かつ効果的なレセプト点検を支援します。

導入のメリット

導入のメリット

●メリット①:点検機能と抽出機能

点検機能では、システムで全てのレセプトをチェックするので、短時間でもれなく点検が出来ます。
抽出機能では、独自の点検ルールをシステムに登録することで、ルールに沿った疑義のあるレセプトを柔軟に抽出することができます。

●メリット①:点検機能と抽出機能

●メリット②:目視点検の効率化

システムでレセプトを突合しているため、点検員は、縦覧・横覧点検を効率的に行うことができます。

●メリット②:目視点検の効率化

●メリット③:データ蓄積によるシステムの向上

点検員の新たな視点をマスタに毎月追加(福岡県独自の疑義対象等)し、定性的に査定率を向上させます。

●メリット③:データ蓄積によるシステムの向上

新たな機能の追加で、チェック機能の精度を上げ、査定率を向上に貢献します。

チェック機能向上

入院・手術・高額薬剤など、1枚当たりの効果額の向上が見込める疑義対象を抽出できる仕組みを改善します。

抽出機能向上

データヘルスかわら版

健康に暮らせる未来を創る

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